【猎云网（微信号：ilieyun）】9月18日报导 （编译：柠萌）
Hims是一家供给掉发和勃起功用障碍医治药物的在线零售商。关于该公司的客户来说，一个简略的米色盒子里就装载这家公司协助他们康复芳华和生机的许诺。在顶部贴膜的下方用无衬线字体写着一句话：“未来的你一定会感谢现在的你。”盒子里边是象牙色的布袋和瓶子，装满了药片、口香糖、药膏、喷雾剂、洗发水，带着淡淡的檀香味。
他的意思是，该公司会在盒子里放些风趣的函件、蜡烛，乃至偶尔还会有科隆香水味的纸条，以进步药物投递的多感官体会。“有一件事是传统医疗体系做不到的，那便是让你浅笑。”即使是最经验丰富的药剂师也不得不供认，到现在为止，处方药还没有供给多少开箱即用的体会。
曩昔几年，Maverick Capital、Kleiner Perkins和Forerunner Ventures等风投公司向在线草创公司投入了约5亿美元，这些公司期望从美国人每年约610亿美元的处方药开销中分得一杯羹。他们选用的办法便是让购买药品这件事变得更便当、更慎重，乃至是更风趣。
本年1月，Hims取得了价值1亿美元的C轮融资，估值12亿美元。上一年秋天，Hims推出了姐妹品牌Hers，专门供给处方痤疮药物、女人性欲增强剂、避孕药、抗焦虑药物以及头发强化剂。
据报导，Ro已从FirstMark和Initialized Capital等公司筹措了1.76亿美元，估值到达5亿美元。该公司旗下有三个子品牌：Roman首要针对男性性健康，Zero针对戒烟，Rory则是医治更年期症状等。节育草创公司Nurx现已从投资者那里筹措了4100多万美元，董事会成员包含Chelsea Clinton。总部坐落旧金山的Lemonaid Health成立于2013年，是这一职业的前驱，现在出售十几种不同病症的药物，包含唇疱疹和抑郁症。
在许多方面，这些在线药品出售商代表了直接面向顾客出售办法的模范：他们购买一种产品（非专利药品），简化购买进程，精心包装，然后加价出售，一般是经过每月订阅的办法出售给客户。就像许多新式的直接面向顾客的草创企业相同，这些公司也在烧钱以争夺新客户。这种办法相似于Dollar Shave Club和Glossier等公司对剃须刀和化妆品的做法，只不过它们没有绕过传统零售商，而长途医疗草创公司跳过了传统的实体药店，用在线考试替代了医师面临面的问询，有时经过视频或电话进行交流，但一般仅仅经过在线问卷和简略的电子邮件了解患者。
Lemonaid联合创始人兼首席实行官Paul Johnson表明：“作为顾客，咱们现已习惯了简直一切的在线服务。假如在线医疗在临床上是适宜的，并且是正确的，那咱们为什么不这样做呢？”
现在，和它的同类公司都采纳相同简略的做法：专心于用副作用发生率较低的药物医治少量低危险的疾病，并且他们供给的服务往往满意廉价，患者无需医疗保险也能负担得起。这种办法的拥护者信任，它能够成为一种强壮而灵敏的东西，为各种缓慢疾病开出药方并出售药物——乃至招引了现已花费数百亿美元压服人们服药的大型制药公司进入电子商务这一范畴。
这种办法特别合适今日的美国人，他们中有超越一半的人患有某种缓慢疾病，并且他们越来越逃避初级保健医师。凯撒家庭基金会的一项民意调查显现，在18岁至29岁的人群中，仅有45%的人具有初级保健医师，原因往往是缺少医疗保险。从某种意义上说，供给相对廉价的医疗服务和在线医疗咨询，将是处理医疗体系某些问题的简略办法。可是，跟着这些草创公司的生长和他们的办法盛行起来，医疗保健范畴的力气平衡或许发生深入的改变，大笔开销的科技草创公司和制药公司对患者的药物决议计划施加的影响将越来越大。
44岁的Matthew Roberson是一位家庭医师，曾在达拉斯诊所作业，现在他也开端转变为零工经济形状下的医师，在他坐落内华达州帕伦普的公寓里，坐在作业桌前，登录到Hims在线门户网站，查看体系匹配了哪些客户。
他首要查看患者扫描的身份证，保证其有效性，并且查看患者是否来自他取得执业答应的五个州之一。他还查看了身份证相片是否与患者上传的其他相片相似。接下来，他会查看患者对具体医疗问卷的答复，并查看患者正在服用的其他药物。假如他给患者开掉发或痤疮药物，他会看患者的相片。假如他在开勃起功用障碍药物的处方，他会查看患者是否有心脏病史或其他杂乱要素。假如有什么不清楚或有问题，他会给患者发信息。不然，他会经过在线门户网站主张医治计划，并供给有关药物的信息。假如患者赞同这个计划，他就会经过这个处方，然后持续医治。
依据他自己的估量，他同意了约70%的患者的恳求。他一般会每小时查看15到20个患者的档案（包含那些想要更新处方的患者），每个月查看150到180个小时的日志。
用监管组织的行话来说，这种交流构成了所谓的“树立医患联络”——这一先决条件至少能够追溯到1951年，其时国会修订了《食物、药物和化妆品法》，将某些药物列为不安全药物，需求医学专业人士的引荐才能够服用，比方一张处方。其时，人们以为患者曾亲眼见过开处方的医师。
自长途医疗鼓起以来，国家医疗委员会一直在尽力界定怎么使这种联络以电子办法存在。少量几个州要求医师和患者经过电话或视频通话进行互动。其他州则简略地要求任何依据互联网的评价都要与实体评价的“质量”相匹配。
总的来说，监管组织变得越来越友爱，答应医师在不采纳任何实时干涉举动的情况下开药。可是，联邦政府依然制止大多数受控物质的长途医疗处方，包含阿片类药物。
对许多人来说，经过在线问卷取得处方和传统的流程相同严厉，并且十分相似。丹佛的内科医师Jonathan Treem表明：“开一些相似勃起功用障碍药物的处方也是适当严厉的，要问10个问题来保证患者的安全。”
可是，许多健康倡导者忧虑，直接面向顾客的制药公司正在使与医师之间的联络变得愈加草率，更糟糕的是，便当了与医师之间的买卖联络。在某些情况下，这种联络始于顾客将药物放入其在线购物车之后。“现在首要的互动是直接发生在公司和顾客之间，前者对人们服用他们的药物有着巨大的经济利益，而后者触摸这些网站时并不具有许多医学知识，” Matthew McCoy说，他是宾夕法尼亚大学医学道德与健康方针助理教授。“假如要求医师开具处方，你会和一位医师攀谈——他是这方面的专家——他会依据你的特别需求为你供给主张。所以现在令人忧虑的是，这些公司或许会把医师推到这个进程的后边。”
持怀疑态度的人表明，鼓舞人们在网上寻求专业处方，会阻止他们组织与能够更全面地评价自己健康状况的医师碰头。达特茅斯学院医学与媒体中心主任Steven Woloshin表明：“有了这些服务，患者自己确诊，挑选医治计划，提出要求，我忧虑医师或许仅仅照章行事。作为一名医师，我的作业便是协助患者做出最好的决议。这并不一定意味着药物医治……有时这是一种非药物的挑选，或许仅仅是一种安慰。”
硅谷有一种盛行的说法，直接面向顾客的长途医疗公司称，它们仅仅在促进患者和为第三方“医师网络”作业的医师之间的互动，从而使自己免受针对医治决议的批判。Ro的联合创始人兼首席实行官Zachariah Rei-tano表明：“咱们是一个将患者与医师和药剂师联络起来的医疗途径，而不是制药商。”
为了开处方药，Hims与一家名为Bailey Health的外部公司协作，该公司每小时交给医师120至150美元。Ro与几家网络公司进行了协作，这些网络公司向医师付出每次咨询的费用，而不论医师终究是否开出处方。值得注意的是，Ro的首要医师网络Roman Pennsylvania Medical与面向顾客的品牌共用作业空间，其一切者Tzvi Doron担任Ro的临床主任。
本年3月，Hims的姐妹品牌Hers在交际媒体上发布了一则广告，宣扬FDA同意的高血压医治药物——受体阻滞剂心得安作为医治体现焦虑的药物。“对你的重要约会感到严重吗？心得安能够协助你中止哆嗦的声响、防止出汗和心跳加速。”这则广告不经意间鼓舞人们运用处方药物来使自己更平缓（这种用法没有得到FDA的同意）。尽管在交际媒体上引发了强烈反响，但没有引起FDA的相关注重。
“这些企业是在将日常体会医学化，仍是在满意患者需求的办法上填补空白？”俄亥俄州立大学莫里茨法学院助理教授Patricia Zettler问道。南卫理公会大学专门研讨FDA法令的教授Nathan Cortez供认，这些公司好像正在“把日常的应战变成能够医治的医疗问题”，并且宣扬非标签运用药物的广告往往夸张了优点，掩盖了危险。
他表明：“曩昔几十年，联邦政府现已筹措了数十亿美元，用于对制药公司进行标签外的促销。”可是，直接面向顾客的草创企业处于一个法令灰色地带：“这些公司不是制造商、贴标签者或医疗从业者。它们并不契合FDA规则的任何实体描绘。”至少，现在还没有。
与此同时，Cortez以为，实行广告规范的联邦交易委员会更有或许操控这些草创企业的营销行为。但它还有许多需求迎头赶上的当地。为了取得新客户，直接面向顾客的长途医疗公司在交际媒体、电视和纽约市地铁体系上投入了数亿美元的广告。Hims与说唱歌手Snoop Dogg等协作，在电视上推行其服务；它的地铁广告以形象生动的仙人掌为特征。Ro运用了一些风趣的标语，比方“医治勃起功用障碍的药物，你肯定不需求，但你的‘朋友’需求。”这些信息倾向于议论问题和症状——你或许会严重地在谷歌中键入这类东西来查找。在这种布景下，医学成为了一种在线营销办法。而医师，不管他们的薪酬结构或所属公司，都仅仅购买途径中的又一步。
接连创业家Sid Viswanathan几年前正在寻觅一个新项目。2011年，他把自己的草创企业Cardmunch卖给了领英，其时他在这家交际网络公司担任产品司理。他对长途医疗很感兴趣，所以在领英上输入了药剂师和创业公司两个词，找到了加州东圣何塞药剂师Umar Afridi的材料。Afridi自称是“创业爱好者”。 他们从2015年开端交流，并很快意识到，那些开端筹措危险本钱的直接面向顾客的医药公司，将需求在暗地供给产品。2016年12月，他们推出了在线药店Truepill。
现如今，Truepill现已成为一些资金雄厚的互联网药品出售商的药剂师和实行中心，包含Hims、Lemonaid和Nurx。该公司被授权为全美50个州的客户配药，并在旧金山东湾、布鲁克林和英国运营库房，使其能够在美国各地出售药物，很快还能在欧洲出售。该公司现在正在开发更多的功用。本年8月，Truepill推出了自己的医师网络，为任何期望直接向顾客出售处方药的人供给一站式服务。
Viswanathan现在将目光投向更大的协作伙伴：制药企业自身。“当你翻开电视看到药品广告，或许其他内容时，你会感到难以置信……这是20年前的事了，”他说。他期望压服大型制造商“不要在电视广告上糟蹋500万美元，而是经过更智能、更可衡量的广告途径，直接进入长途医疗范畴，推进价值500万美元的事务。”他以为：“下一波药品制造商将考虑怎么直接面向顾客，怎么真实具有这种患者联络。”
这种巨浪正在不断迫临。依据《美国医学会杂志》最近的一项研讨，制药公司2016年在直接面向顾客的广告上花费了60亿美元，高于1997年的13亿美元，并且它们也开端直接面向顾客出售产品。Nalpropion Pharmaceuticals经过contrave网站向患者供给名为Con trave的减肥药，该网站运用了坐落凤凰城的医师网络和名为Upscript的药房。该网站现在占该药物出售额的12%。
本年4月，当TherapeuticsMD公司开端推销其比尤瓦雌激素疗法时，它经过药物网站与一个医师网络树立了联络。这家制药公司现在正在考虑与Truepill这样的服务协作，以进一步促进出售。“咱们以为这些办法对这个职业十分活跃，”TherapeuticsMD主席John Milligan说。乃至大型制药公司也在试水，比方辉瑞经过“辉瑞直接”网站出售伟哥（患者有必要自带处方)。
Sprout Pharmaceuticals是女人性欲药Addyi的生产商，该公司在寻觅客户时采纳了一种对谷歌更为友爱的办法。忧虑自己性欲低下和在网上寻求医治办法的女人或许会偶尔发现righttodesire.com网站，其间包含一个多项挑选题测验。假如一名受访者表明她想改进自己的性生活，她就会跳转到Sprout Pharmaceuticals的一个页面上，该页面鼓舞她填写一份问卷，并组织一次49美元的电话咨询，咨询医师会开处方。但该网站没有阐明的是Addyi在取得同意前曾两次被FDA回绝，一些专家质疑其有效性。
达特茅斯学院的Steven Woloshin说：“我期望女人在服用这种药物前能看看数据。这些药物的优点微乎其微，乃至或许会形成严重损害。”为了对他的评价提出质疑，Sprout首席实行官Cindy Eckert引用了三项同行评定研讨的成果来阐明，这些研讨评价了该药物对三种成果的有效性，并发现作用有所改进。“Addyi每次都科学地证明了这些成果的有效性。”她说。
可是，制药公司并不是仅有或许从将处方彻底网络化的流程中获益的巨子。上一年6月，亚马逊斥资7.53亿美元收买了经过邮件分发处方药的公司PillPack。PillPack现已答应医师在患者要求开端运用该服务时在线上传处方。它也能够添加一个医师网络来加速这个进程, 这并不是不行幻想的。“假如亚马逊这样做了，”Milligan说，“我估计其他公司，比方Walgreens和CVS，也会参加进来。”
医师们该怎么办呢？Joseph Kingsbery是纽约的一位胃肠病学家，他花了几个月的时刻为K Health做咨询。K Health是一家新式公司，选用人工智能驱动的长途医疗办法，即用一种算法剖析患者的症状，然后将确诊成果提交给人类医师审理。尽管Kingsbery说他很享用为公司供给咨询服务，乃至协助公司招募医师，但这段阅历让他坚信，他历来不想自己从事长途医疗作业。坐在电脑前，看身份证，查看邮箱——“那样的事我底子不感兴趣，”他说。“我喜爱看患者。我喜爱和他们互动。”
